Un estudi internacional liderat pel cap del Servei d’Oncologia Mèdica de l’Institut Català d’Oncologia (ICO) a l’Hospitalet i investigador de l’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) Ramon Salazar, amb el suport del Grup Espanyol de Tumors Neuroendocrins i Endocrins (GETNE) i que ha comptat amb la col·laboració de centres sanitaris de vuit països europeus, ha comparat per primera vegada dues estratègies de tractament per als tumors neuroendocrins de pàncrees (panNET), un tipus de càncer poc freqüent però en augment. L’estudi, que ha estat publicat recentment a la revista científica ESMO Open, és d’important rellevància al tractar-se d’un estudi acadèmic en un tipus de tumor poc freqüent com el de pàncrees.
L’assaig clínic Fase III anomenat SEQTOR, que ha inclòs 141 pacients de diferents centres europeus, ha analitzat l’eficàcia de dos tractaments habituals: per una banda el fàrmac everolimus, dirigit a frenar el creixement tumoral inhibint la via metabòlica MTOR, i el tractament de streptozotocina+5-fluorouracil (STZ/5FU), una combinació de quimioteràpia utilitzada des de fa dècades.
Els resultats de l’estudi indiquen que ambdues opcions són igualment efectives a l’hora de controlar la malaltia, amb una supervivència lliure de progressió al cap de 12 mesos superior al 60% en ambdós tractaments, i reforça la importància d’adaptar el tractament a les característiques de cada pacient en aquest tipus de tumor.
Eficàcia semblant, però respostes més altes en quimioteràpia
Fins ara, no existia cap assaig que comparés de manera directa quina era la millor seqüència de tractament per als tumors neuroendocrins pancreàtics. En aquest punt, i tot i que els resultants són molt semblants, demostren que la quimioteràpia amb STZ/5-FU va aconseguir una resposta antitumoral més intensa que es tradueix en una reducció més notable de la mida dels tumors en els pacients. Això la converteix en una opció especialment útil quan cal reduir el volum tumoral de manera ràpida. Per altra banda, el fàrmac everolimus va mostrar uns efectes secundaris diferents, amb més casos amb mucositis i alteracions cutànies, mentre que el STZ/5-FU va generar més nàusees i alguna afectació renal lleu.
El cap d’Oncologia Mèdica de l’ICO l’Hospitalet, investigador principal i autor sènior de l’estudi, Ramon Salazar, destaca que “les dades obtingudes en aquest estudi confirmen que no hi ha una seqüència òptima per a tots els i les pacients i que, per tant, la decisió per realitzar un tractament o un altre ha de tenir en compte les característiques de la malaltia, les comorbiditats i la tolerabilitat de cada persona”. I afegeix “és important destacar que, després de molts anys, aquest és el primer estudi de gran escala i ben controlat que demostra que la quimioteràpia funciona i és ben tolerada quan es compara amb un tractament habitual com l’everolimus.”
Amb aquests resultats, l’equip del Dr. Salazar, i en que també ha participat l’oncòleg mèdic de l’Hospital Universitari de la Vall d’Hebron i investigador del VHIO, Jaume Capdevila, reforça el paper del CCC Campus Salut Bellvitge en la recerca internacional en oncologia i en la millora continuada de l’atenció als pacients.
Un càncer poc freqüent però que augmenta paulatinament
Els tumors neuroendocrins pancreàtics són poc habituals, representant només el 2% dels tumors de pàncrees, però la seva incidència està creixent de manera sostinguda en el darrers anys. Es tracta de tumors que sovint evolucionen lentament i que, per tant, requereixen tractaments prolongats que siguin alhora eficaços i ben tolerats. En aquest punt, els resultats de l’assaig clínic SEQTOR prenen una importància rellevant, ja que ofereixen per primera vegada dades robustes sobre com seqüenciar les teràpies disponibles i ajudar als equips clínics a personalitzar al màxim l’abordatge de cada pacient.
Segons Ramon Salazar, aquest assaig ha estat un gran repte perquè s’ha fet en un entorn totalment acadèmic, sense interessos comercials, i amb pacients que tenien tumors avançats i poques opcions de tractament disponibles. Destaca també que s’hagi pogut demostrar, a través d’un estudi de Fase III, que un tractament de quimioteràpia clàssica pot ser eficaç i ben tolerat dins d’una estratègia de tractament complexa que combina diferents fases. A més, explica que aquests resultats permeten entendre millor com utilitzar i combinar les diferents opcions de tractament, i posen en valor alternatives terapèutiques que ja existeixen, són accessibles i estan ben establertes.
Així doncs, l’aportació de les dades d’aquest estudi, realitzat en col·laboració amb professionals de vuit centres europeus, reforça el coneixement científic en un camp on els estudis són escassos però imprescindibles per millorar la qualitat de vida i el pronòstic dels i les pacients afectades per tumors neuroendocrins pancreàtics.
Sobre el Comprehensive Cancer Center del Campus de Salut Bellvitge
El Comprehensive Cancer Centre (CCC) del Campus Salut Bellvitge és l’únic de l’Estat espanyol i de Catalunya on participen quatre institucions públiques independents (l’Institut Català d’Oncologia, l’Hospital de Bellvitge i l’IDIBELL, amb el suport de la Universitat de Barcelona) que fan un abordatge del càncer de manera coordinada i en xarxa amb un equip de més de 1.500 professionals que lideren des de la investigació a la prevenció passant per l’atenció assistencial integral. L’acreditació del Campus Salut Bellvitge com a CCC té un impacte directe en prop de 2 milions de persones de les regions Metropolitana Sud i Penedès, a més de pacients amb determinades patologies del Camp de Tarragona i Terres de l’Ebre. Inclou 12 unitats funcionals que ofereixen atenció integral i multidisciplinària i té 7 acreditacions estatals (CSUR) en càncers complexos. Realitza a l’any més de 5.000 cirurgies complexes, més de 1.200 cirurgies robòtiques, prop de 600 assajos clínics actius en càncer, i més de 640 publicacions científiques sobre oncologia.
Sobre l’IDIBELL
L’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) és un centre de recerca creat el 2004 i especialitzat en càncer, neurociència, medicina translacional i medicina regenerativa. Compta amb un equip de més de 1.500 professionals que, des de 73 grups de recerca, publiquen més de 1.400 articles científics a l’any. L´IDIBELL està participat per l´Hospital Universitari de Bellvitge i l´Hospital de Viladecans de l´Institut Català de la Salut, l´Institut Català d´Oncologia, la Universitat de Barcelona i l´Ajuntament de L´Hospitalet de Llobregat.
IDIBELL és membre del Campus d´Excel·lència Internacional de la Universitat de Barcelona HUBc i forma part de la institució CERCA de la Generalitat de Catalunya. L’any 2009 es va convertir en un dels cinc primers centres de recerca espanyols acreditats com a institut de recerca sanitària per l’Institut de Salut Carlos III. A més, forma part del programa HR Excellence in Research de la Unió Europea i és membre d’EATRIS i REGIC. Des de l’any 2018, l’IDIBELL és un Centre Acreditat de la Fundació Científica AECC (FCAECC).
