El estudio que se muestra a continuación no está realizado con sangre de cordón umbilical para uso autólogo eventual.
Hoy en día la probabilidad de que una unidad de sangre del cordón autólogo sea utilizada para trasplante es muy bajo y su utilización se ha limitado a patologías en pediatría, fundamentalmente en la aplasia medular adquirida, tumores sólidos de alto riesgo (neuroblastoma, sarcoma de Edwing, meduloblastoma y tumores germinales) y algunos linfomas no Hodgkin en segunda remisión. Actualmente no existe una evidencia clara de que estas células puedan ser utilizadas para la medicina regenerativa o para tratar otras enfermedades en el futuro. Hay varios ensayos clínicos iniciales para probar la eficacia de células autólogas para algunas indicaciones. Sin embargo en la actualidad es imposible predecir los resultados de la investigación que pueden afectar el potencial uso de estas células. FUENTE: Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH)
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Las fistulas anales complejas representan un desafío constante debido a su alta tasa de recurrencia y al riesgo de incontinencia. Si bien existen técnicas que preservan el esfínter, los resultados son variables en casos refractarios. Las terapias con células madre mesenquimales (CMM) son prometedoras, pero presentan dificultades logísticas, lo que ha impulsado el interés en enfoques basados en exosomas acelulares.
Presentamos el caso de una mujer de 45 años con una fístula anal anterior compleja refractaria a múltiples cirugías, incluyendo dos colgajos de avance endoanal, complicada por incontinencia de gases de nueva aparición. Tras el segundo colgajo de avance endoanal, la puntuación de continencia de la paciente en la Cleveland Clinic (CCIS) fue de 10, y la puntuación del Cuestionario de Calidad de Vida en Pacientes con Fístula Anal (QoLAF-Q) fue de 51. Se emprendió una estrategia de rescate en dos etapas: curetaje meticuloso y cierre del orificio interno, seguido de la administración local de exosomas derivados de MSC al inicio y a las tres semanas. Se observó una reducción significativa de la herida, que progresó a la epitelización completa en dos semanas después de la segunda aplicación de exosomas. A los seis meses de la intervención quirúrgica combinada con la terapia con exosomas, las puntuaciones de CCIS y QoLAF-Q mejoraron a 0 y 28, respectivamente, lo que indica la restauración completa de la continencia y una marcada mejoría en la calidad de vida.
Este caso sugiere que la terapia local con exosomas, utilizada como complemento de una preparación quirúrgica minuciosa, podría favorecer la cicatrización y la recuperación funcional en fístulas anales complejas refractarias. Se requieren estudios controlados con protocolos estandarizados para definir la eficacia, la dosificación y la durabilidad.
La administración local de exosomas derivados de células madre mesenquimales umbilicales, combinada con una preparación quirúrgica meticulosa, podría ser beneficiosa para la cicatrización de fístulas anales complejas refractarias. En este caso, se observó un cierre rápido de la herida y la recuperación de la continencia, lo que sugiere los posibles beneficios de la terapia con exosomas como tratamiento coadyuvante. Sin embargo, estos hallazgos se limitan a un solo paciente y a un seguimiento a corto plazo. Se necesitan estudios controlados de mayor tamaño para aclarar la eficacia, la seguridad y los resultados a largo plazo de este enfoque.
VER CASO DE ESTUDIO https://www.cureus.com/articles/464454-complete-healing-after-umbilical-mesenchymal-stem-cell-derived-exosome-therapy-for-a-refractory-complex-anal-fistula#!/
