Tras un siniestro, muchos “gastos reembolsables accidente” pasan desapercibidos. En esta guía de Fundación AVATA verás, paso a paso, cómo recuperar rehabilitación, farmacia y transporte con la documentación correcta. Además, incluimos checklist, ejemplos y consejos para maximizar el cobro.
Causalidad
Relación directa entre lesión por accidente y el gasto. Refuérzalo con informes y diagnósticos.
Necesidad
Prescrito o recomendado por médico/fisioterapeuta. Guarda prescripción y evolución clínica.
Documentación
Factura completa (CIF/NIF, fecha, concepto), receta si procede y justificante de asistencia.
⏱️ Plazos: suelen ser breves (a menudo alrededor de 1 año desde la estabilización). Consulta cuanto antes para interrumpirlos correctamente.
2) Rehabilitación: qué cubre y cómo documentarlo
✅ Gastos reembolsables habituales
- Fisioterapia y terapia ocupacional prescritas.
- Rehabilitación respiratoria/neurológica si deriva del siniestro.
- Psicología clínica por daño ansioso/psíquico vinculado, con informe.
- Pruebas complementarias (p. ej., ecografía muscular, EMG) indicadas.
🧠 Consejo AVATA
Puedes elegir centro propio o aceptar el concertado por la aseguradora. En ambos casos: prescripción, facturas e informes al día.
📂 Documentación imprescindible
- Informe médico con diagnóstico por accidente y prescripción (nº de sesiones).
- Partes de urgencias y evolución.
- Facturas del centro (CIF/NIF, fecha, concepto, nº sesiones).
- Justificantes de asistencia y informe de alta.
3) Farmacia y productos sanitarios
✔️ Normalmente reembolsables
- Medicamentos con receta (analgésicos, AINE, antibióticos).
- Productos sanitarios: collarín, férulas, ortesis, vendajes.
- Material de curas: gasas, clorhexidina, apósitos, suero.
⚠️ Suele quedar fuera
- Parafarmacia no terapéutica (cosmética, vitaminas sin receta).
- Productos de bienestar sin indicación clínica.
📑 Cómo justificar
- Recetas o informe médico con pauta.
- Ticket o factura detallada (producto, cantidad, precio, fecha, NIF/CIF).
- Tip AVATA Pide factura recapitulativa mensual para facilitar el expediente.
4) Transporte: ambulancia, taxi, público y vehículo propio
🛟 Qué se puede reclamar
- Ambulancia con hoja de asistencia / prescripción.
- Taxi o VTC si la lesión impide conducir o usar transporte público.
- Transporte público (bus/metro/tren) a rehabilitación y consultas.
- Vehículo propio: kilometraje + peajes + parking vinculados a la asistencia.
🧾 Cómo justificar
- Justificante de cita/asistencia sellado o descargado del centro.
- Tickets/facturas de taxi/VTC con fecha y trayecto.
- Peajes y parking con ticket.
- Para vehículo propio: registro de fecha → origen/destino → km → motivo + justificante de asistencia.
📊 Ejemplo de tabla para vehículo propio
| Fecha | Origen → Destino | Motivo | Km i/v | Tarifa €/km (ej.) | Total |
|---|---|---|---|---|---|
| 03/05 | Casa → Clínica | Rehabilitación | 12 | 0,26 | 3,12 € |
| 05/05 | Casa → Clínica | Rehabilitación | 12 | 0,26 | 3,12 € |
| Subtotal | 6,24 € | ||||
Las tarifas por km aceptadas pueden variar según aseguradora y zona. Usa valores de referencia razonables y consulta tu caso.
5) ¿Cómo te acompaña Fundación AVATA?
Evaluación gratuita del siniestro, pólizas y lesiones.
Plan de documentación con lista personalizada y plantillas de control de gastos.
Optimización probatoria: causalidad, necesidad, proporcionalidad y solicitud de informes clave.
Interlocución con aseguradoras: reclamación completa y negociación para evitar recortes injustificados.
Cierre y seguimiento: verificación de abonos y apoyo hasta el cobro efectivo.
¿Quieres que revisemos tu documentación y calculemos tu reclamación?
6) Checklist documental
- DNI/NIE y datos de contacto
- Parte amistoso/Atestado y nº de diligencias
- Pólizas (propia y contraria) y datos de aseguradoras
- Informes médicos (urgencias, prescripción, evolución, alta)
- Rehabilitación: prescripción, listado de sesiones, facturas, justificantes
- Farmacia: recetas y tickets/facturas detalladas
- Transporte: justificantes de asistencia, tickets taxi/peajes/parking, hoja de km
- IBAN para reembolso y resumen de gastos por capítulos
7) Ejemplo práctico de cálculo (ilustrativo)
| Concepto | Detalle | Importe |
|---|---|---|
| Rehabilitación | 24 sesiones × 32 € | 768,00 € |
| Farmacia | Collarín 18,50 € + AINE 7,80 € + apósitos 9,70 € | 36,00 € |
| Transporte | 10 taxis × 9,50 € | 95,00 € |
| Vehículo propio: 144 km × 0,26 €/km | 37,44 € | |
| Parking hospital: 6 × 2,40 € | 14,40 € | |
| TOTAL ORIENTATIVO | 950,84 € | |
Los importes son de ejemplo. La aceptación concreta depende de la prueba y de la aseguradora.
8) Errores frecuentes que te hacen perder dinero
🚫 Sin factura
El ticket simple sin datos fiscales dificulta o impide el reembolso.
💊 Sin receta
Compras de farmacia sin prescripción suelen ser discutidas.
🧾 Tickets perdidos
Taxi/peajes/parking sin justificantes = no recuperable.
🗂️ Desorden
Sin numerar sesiones ni separar por meses complica la aceptación.
⌛ Plazos
Reclamar tarde o firmar finiquitos sin revisar puede cerrar la vía.
🏥 Centros no habilitados
Evita tratamientos sin respaldo o sin indicación profesional.
9) Preguntas frecuentes
¿Puedo elegir mi propio fisioterapeuta?Sí, siempre que conserves prescripción médica, facturas e informes de evolución. Si aceptas centro concertado, puede agilizar y evitar discusión de precios.
¿Me reembolsan taxi si podría ir en autobús?Depende de la limitación funcional y la indicación médica. Con escayola, dolor intenso o movilidad reducida, el taxi suele ser razonable con justificante y ticket.
¿Sirve la receta electrónica?Sí. Descarga el justificante y guarda el ticket/factura detallada de la farmacia.
¿Cuánto tiempo tengo para reclamar?Los plazos son breves (a menudo alrededor de un año desde la estabilización). Conviene revisar el caso cuanto antes para interrumpir plazos correctamente.
¿Revisamos tu caso sin compromiso?
Fundación AVATA puede ayudarte a ordenar tus gastos, blindar la prueba y maximizar el reembolso.
Prepara tus facturas, recetas y justificantes de asistencia. Nosotros nos encargamos del resto.
Este contenido es informativo y no constituye asesoramiento legal o médico. Cada caso requiere análisis individual.
