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Soins réalisés, patients suivis… et pourtant, des IDEL sommés de rembourser leurs honoraires de dialyse péritonéale assistée (DPA). Des établissements qui stoppent les prises en charge à domicile. Des patients renvoyés vers les centres de dialyse. C’est quoi ce binz ? On vous explique.
Le 30 septembre, la Fédération nationale des infirmiers (FNI) a écrit au directeur de l’Assurance maladie – avec copie au ministre de la Santé – pour dénoncer la situation critique qui menace l’avenir de la dialyse péritonéale assistée à domicile.
En cause : une interprétation restrictive du Code de la Sécurité sociale. Certaines caisses, notamment en Auvergne-Rhône-Alpes, dans le Grand Est et les Bouches-du-Rhône, considèrent que les soins infirmiers sont inclus dans le forfait dialyse versé aux établissements. Résultat : elles réclament aux infirmiers libéraux le remboursement de leurs honoraires, pourtant facturés conformément à la convention.
Ce zèle administratif est grave à trois titres :
- Pour les IDEL, qui subissent des demandes de remboursement injustifiées avec des montants très élevés.
- Pour les patients, privés de la possibilité d’un traitement à domicile moins invasif, plus confortable et plus autonome.
- Pour les finances publiques, puisque la dialyse en centre coûte 15 000 € de plus par patient et par an qu’à domicile (en moyenne 46 306 € contre 31 344 €).
Alors que la Cour des comptes et l’Académie de médecine appellent à développer les traitements à domicile, la France reste en queue de peloton européen : seulement 6 % des patients insuffisants rénaux y ont accès, loin de l’objectif de 15 % fixé dès 2010.
Pour la FNI, remettre en cause la dialyse à domicile serait une double régression, sanitaire et économique. Elle demande que les soins infirmiers liés à la DPA soient sortis du budget hospitalier et intégrés au financement de ville, afin de sécuriser les infirmiers et préserver la continuité des soins.
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Foire aux questions
Qu’est-ce que la Fédération Nationale des Infirmiers (FNI) ?
La FNI est le premier syndicat représentatif des infirmiers libéraux en France. Association Loi 1901 fondée en 1949 elle œuvre pour la défense et la promotion de la profession, en négociant avec les autorités de santé et en accompagnant les infirmiers dans leur pratique quotidienne.
Pourquoi est-il important de se syndiquer à la FNI ?
Adhérer à la FNI, c’est s’engager pour la défense de sa profession, bénéficier d’un soutien en cas de litige, accéder à des services dédiés exclusifs et participer activement aux négociations qui concernent les infirmiers libéraux. Une forte syndicalisation renforce le poids de la profession dans les discussions avec les instances décisionnelles.
Quels services la FNI propose-t-elle à ses adhérents ?
La FNI offre une revue mensuelle professionnelle (Avenir & Santé), une hotline pour les questions de cotation et de nomenclature (NGAP), un partenariat comptabilité (FNI Compta), un CSE avec +300 000 avantages préférentiels ainsi que des partenariats avantageux avec des organismes tels que la Banque Populaire et la MACSF.
