Urgent and emergency care in rural primary care settings in soria: a key pillar in preventing hospital overcrowding
Autor:
Daniel Cano de Vicente
Resumen
La Atención Primaria es un elemento clave del sistema sanitario y su papel en el medio rural resulta esencial debido a la dispersión geográfica, el envejecimiento poblacional y la limitada disponibilidad de recursos hospitalarios. En la provincia de Soria, los centros de salud rurales como el de Berlanga de Duero, asumen gran parte de la atención urgente, resolviendo la mayoría de los casos sin derivación al hospital.
Este Trabajo Fin de Máster tiene como objetivo analizar la actividad asistencial urgente en Atención Primaria rural y su relación con la carga hospitalaria. Para ello, se estudiarán los datos de urgencias registradas en el Centro de Salud de Berlanga de Duero y en el Servicio de Urgencias del Hospital Santa Bárbara de Soria durante el año 2025.
Se trata de un estudio descriptivo, observacional y comparativo, en el que se analizarán variables como edad, sexo, motivo de consulta, resolución del episodio y destino del paciente. Los datos serán tratados de forma agregada y anónima, cumpliendo la normativa vigente de protección de datos (LOPDGDD y RGPD).
Se espera que los resultados muestren que la mayoría de las urgencias rurales se resuelven en el propio centro de salud, reduciendo significativamente la presión sobre el hospital de referencia. Este trabajo pretende poner en valor el papel de la Atención Primaria rural como pilar fundamental para la equidad, la accesibilidad y la sostenibilidad del sistema sanitario.
Palabras clave: Atención Primaria, urgencias, medio rural, Soria, sostenibilidad sanitaria.
Abstract
Primary Care is a key component of the healthcare system, and its role in rural settings is essential due to geographical dispersion, population ageing, and the limited availability of hospital resources. In the province of Soria, rural health centres such as the Berlanga de Duero Health Centre provide a large proportion of urgent care, resolving most cases without referral to hospital.
The aim of this Master’s Final Project is to analyse urgent healthcare activity in rural Primary Care and its relationship with hospital workload. To this end, data from urgent care episodes recorded at the Berlanga de Duero Health Centre and at the Emergency Department of Santa Bárbara Hospital in Soria during the year 2025 will be studied.
This is a descriptive, observational, and comparative study in which variables such as age, sex, reason for consultation, resolution of the episode, and patient outcome will be analysed. Data will be processed in an aggregated and anonymised manner, in compliance with current data protection regulations (LOPDGDD and GDPR).
The results are expected to show that most rural urgent care episodes are resolved at the health centre itself, significantly reducing pressure on the reference hospital. This study aims to highlight the role of rural Primary Care as a fundamental pillar for equity, accessibility, and sustainability within the healthcare system.
Keywords: Primary Care, emergencies, rural setting, Soria, healthcare sustainability.
Introducción
La Atención Primaria es la base del sistema sanitario y constituye el primer punto de contacto de la población con los servicios de salud. En los últimos años, tanto en España como en otros países, se ha reconocido de forma creciente que un primer nivel asistencial sólido es una pieza clave para garantizar la cobertura sanitaria universal y aliviar la presión sobre los servicios hospitalarios, especialmente en contextos de alta demanda asistencial. Estudios recientes señalan que los sistemas de Atención Primaria bien organizados no solo mejoran el manejo de problemas de salud comunes y crónicos, sino que también contribuyen a una gestión más eficiente de la demanda no urgente, reduciendo visitas innecesarias a los servicios de urgencias hospitalarias y favoreciendo un uso más sostenible de los recursos sanitarios.1
En las zonas rurales, su papel resulta todavía más esencial debido a las características demográficas y territoriales que las definen: una población envejecida, la dispersión geográfica de los municipios, las dificultades de transporte y la escasez de recursos hospitalarios próximos.
En la provincia de Soria, estas circunstancias son especialmente visibles. Muchos pacientes dependen de sus centros de salud rurales como principal y, en ocasiones, único recurso asistencial. El Centro de Salud de Berlanga de Duero representa un ejemplo claro de esta realidad: en él se atienden cada día decenas de consultas de enfermería, medicina general y urgencias, resolviendo la mayoría sin necesidad de derivar al hospital.
Según la Organización Mundial de la Salud2, la Atención Primaria se define como la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías científicamente fundamentadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad. Asimismo, se diferencian los conceptos de urgencia y emergencia sanitaria. Una urgencia se entiende como una situación clínica que requiere atención médica o de enfermería inmediata, aunque no necesariamente implique riesgo vital. En cambio, una emergencia es una situación de riesgo vital inminente que exige una actuación sanitaria prioritaria para preservar la vida o las funciones vitales del paciente.3
Por su parte, el término medio rural hace referencia a aquellas zonas con baja densidad de población, dispersión geográfica y menor disponibilidad de recursos sanitarios, factores que condicionan la accesibilidad y la continuidad asistencial. Finalmente, el concepto de equidad sanitaria implica que todas las personas deben tener las mismas oportunidades para alcanzar su máximo nivel de salud, independientemente de su lugar de residencia o condición social.
Según datos publicados por la Gerencia de Asistencia Sanitaria de Soria4, el área de salud del C.S. Berlanga de Duero cuenta con unas 1.310 tarjetas sanitarias aproximadamente, cifra que aumenta notablemente durante el verano debido a la afluencia turística, lo que prácticamente duplica la actividad asistencial. La zona incluye 42 municipios, algunos de ellos situados a más de 40 km del centro de salud, como es el caso de Losana. Esta dispersión geográfica, unida a un marcado envejecimiento poblacional —según los últimos datos publicados, en 2022 la población mayor de 65 años representaba el 44,7 % del total—, condiciona la organización del trabajo y refuerza la importancia de la Atención Primaria como garante de la accesibilidad sanitaria.
En este contexto, surge la necesidad de analizar de forma objetiva la actividad asistencial urgente en Atención Primaria rural y su relación con la carga hospitalaria. Por ello, el presente Trabajo Fin de Máster tiene como objetivo analizar los datos de urgencias registrados en el Centro de Salud de Berlanga de Duero y en el Servicio de Urgencias del Hospital Santa Bárbara de Soria durante el año 2025. Mediante un estudio descriptivo, observacional y comparativo, se pretende:
C.S. BERLANGA DE DUERO
HOSP. STA BÁRBARA
Objetivos del estudio
Objetivo general
Analizar la actividad asistencial urgente en la Atención Primaria rural y su relación con la carga hospitalaria en la provincia de Soria.
Objetivos específicos
- Cuantificar el número total de urgencias atendidas en ambos niveles asistenciales.
- Analizar la distribución por sexo, edad, procedencia y motivo de consulta.
- Evaluar el porcentaje de urgencias resueltas en Atención Primaria frente a las derivadas al hospital.
- Describir el destino final de los pacientes atendidos en urgencias hospitalarias.
- Estimar el impacto potencial de la Atención Primaria rural en la sobrecarga hospitalaria.
El análisis de estos datos permitirá poner en valor el papel estratégico de la Atención Primaria rural como filtro eficaz del sistema sanitario, al resolver gran parte de los problemas de salud en el propio centro sin necesidad de derivación. Asimismo, se espera que los resultados reflejen la importancia de mantener una red sólida de atención urgente rural, tanto por su repercusión clínica como por su aportación a la equidad y sostenibilidad del sistema sanitario.
Todos los datos utilizados serán de carácter estadístico y completamente anónimos, cumpliendo con la Ley Orgánica 3/2018 (LOPDGDD) y el Reglamento (UE) 2016/679 (RGPD). No se recogerán datos personales identificativos, y la información se utilizará exclusivamente con fines académicos. Este análisis permitirá aportar evidencia local útil para la planificación sanitaria en la provincia de Soria.
Marco teórico
1. La Atención Primaria como base del sistema sanitario
La Atención Primaria es la base del sistema sanitario y el primer punto de contacto de la población con los servicios de salud. Según la Organización Mundial de la Salud2, se trata de la asistencia sanitaria esencial fundamentada en métodos y tecnologías científicas accesibles a toda la comunidad y orientadas a la prevención, el tratamiento y la continuidad de los cuidados.
En el contexto español, la Atención Primaria ha demostrado ser el nivel más cercano y resolutivo, especialmente en el medio rural, donde la distancia a los hospitales y la falta de recursos especializados hacen que los centros de salud asuman una amplia variedad de actuaciones clínicas, incluidas muchas urgencias que en entornos urbanos se atenderían directamente en el hospital. Esta realidad pone de manifiesto la necesidad de valorar el papel resolutivo de la Atención Primaria en la atención urgente, especialmente en zonas rurales como Soria.
2. La resolución de urgencias en Atención Primaria
El manejo de las urgencias en Atención Primaria representa una parte esencial de la labor diaria de los profesionales. En el ámbito rural, los equipos de salud —formados por médicos, enfermeros y personal técnico— son, en la mayoría de los casos, los primeros en responder ante situaciones urgentes.
Diversos estudios han mostrado que entre el 80 y el 90 % de las urgencias rurales se resuelven en el propio centro de salud, sin necesidad de derivación hospitalaria.5,6,7
Esta capacidad de respuesta inmediata reduce los tiempos de atención, evita desplazamientos innecesarios y mejora la continuidad asistencial. En la provincia de Soria, donde la distancia hasta el hospital de referencia puede superar los 40 kilómetros, lo que supone más de 40 minutos de desplazamiento.
El Centro de Salud de Berlanga de Duero es un ejemplo claro: atiende a una población envejecida y dispersa, y cada guardia implica la resolución de múltiples urgencias que, de no ser atendidas localmente, saturarían el Servicio de Urgencias del Hospital Santa Bárbara.4
3. Diferencias entre el medio rural y urbano
Las diferencias entre la atención urgente rural y urbana son notables.8 En las ciudades, los hospitales y servicios de emergencia están más próximos, lo que facilita el traslado rápido del paciente. En el medio rural, sin embargo, la dispersión geográfica, el envejecimiento y la falta de transporte sanitario inmediato obligan a los profesionales de Atención Primaria a asumir un papel más resolutivo y autónomo.
A pesar de contar con menos medios, la Atención Primaria rural ofrece una respuesta eficaz y cercana, apoyada en el conocimiento personal de los pacientes y sus familias. Esta relación de confianza contribuye también a mejorar la adherencia a los tratamientos y la detección precoz de complicaciones.
4. Derivaciones y coordinación asistencial
La literatura reciente indica que la menor disponibilidad de servicios y las mayores distancias en zonas rurales se asocian con patrones de uso diferencial de urgencias y retos para una derivación clínica eficaz entre atención primaria y hospitalaria.9
La derivación hospitalaria es un proceso clave dentro del sistema sanitario. En el entorno rural, cada derivación supone movilizar recursos y desplazar a pacientes, a menudo de edad avanzada, lo que hace necesario un criterio clínico muy ajustado. Una buena coordinación entre los centros de salud y el hospital de referencia, como el Hospital Santa Bárbara de Soria, permite reducir derivaciones innecesarias y garantizar la continuidad asistencial.
La historia clínica electrónica compartida entre Atención Primaria y hospital (sistema Medora– Jimena) ha mejorado esta comunicación, permitiendo un seguimiento más completo de los pacientes y una gestión más eficiente de los recursos.
5. Sostenibilidad y equidad sanitaria
El papel de la Atención Primaria rural es decisivo para la sostenibilidad del sistema sanitario. Cada urgencia resuelta en el propio centro evita la utilización de recursos hospitalarios y mejora la eficiencia global del sistema. Además, garantiza que los habitantes de las zonas rurales tengan acceso a una atención de calidad, evitando desigualdades frente a los pacientes de áreas urbanas.
En una provincia como Soria, con una de las densidades de población más bajas de España y una población muy envejecida, reforzar la Atención Primaria rural no es solo una cuestión sanitaria, sino también social. Invertir en recursos, formación y equipamiento en los centros rurales contribuye directamente a mantener la equidad y la cohesión territorial. Este trabajo pretende precisamente analizar y poner en valor esa función estratégica de la Atención Primaria rural, evaluando su impacto en la carga asistencial del Hospital Santa Bárbara de Soria.
Fortalecer la atención primaria rural no solo mejora la accesibilidad local, sino que también contribuye a disminuir la carga de los hospitales urbanos y favorece la sostenibilidad del sistema sanitario en su conjunto10.
Metodología
1. Tipo de estudio
Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y comparativo.
2. Ámbito y población de estudio
El estudio se llevó a cabo en el Centro de Salud de Berlanga de Duero y en el Servicio de Urgencias del Hospital Santa Bárbara de Soria, ambos pertenecientes a la Gerencia de Asistencia Sanitaria de Soria.
La población de estudio incluyó todas las asistencias urgentes médicas y de enfermería registradas en ambos centros durante un periodo de 11 meses comprendido entre enero y noviembre de 2025.
3. Variables de estudio
Las variables analizadas fueron:
- Edad
- Sexo
- Fecha de asistencia
- Procedencia (si acudió por iniciativa propia o derivado de otro centro)
- Motivo de consulta
- Diagnóstico principal
- Resolución del episodio (resuelto en Atención Primaria o derivado al hospital)
- Destino final (alta, ingreso en planta, ingreso en UCI)
4. Fuentes y recogida de datos
Los datos se obtuvieron de los registros electrónicos Medora (Atención Primaria) y Jimena (Atención hospitalaria), así como de las hojas de guardia del Centro de Salud de Berlanga de Duero. Los datos hospitalarios procedieron de diferentes registros administrativos y clínicos. En el caso de las variables demográficas (sexo y edad), se utilizaron los registros globales de urgencias. Sin embargo, los datos relativos a los motivos de consulta procedieron de un informe específico de codificación clínica.
Debido a que ambos registros no coincidían plenamente en el número total de episodios, el análisis de los motivos de consulta hospitalarios se realizó mediante frecuencias absolutas, evitando el cálculo de porcentajes para no inducir a error. La información se recopiló en una hoja de cálculo anónima, eliminando todos los identificadores personales directos e indirectos, y cumpliendo lo establecido en el Reglamento General de Protección de Datos (RGPD) y en la Ley Orgánica 3/2018 de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales (LOPDGDD).
5. Análisis de datos
Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables. Las variables cuantitativas se resumieron mediante medidas de tendencia central y dispersión (media, mediana y desviación típica), mientras que las variables cualitativas se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes. Para la comparación entre grupos (por ejemplo, distribución por sexo o procedencia), se aplicaron pruebas chi-cuadrado o t de Student, según correspondiera. Los resultados se presentaron mediante tablas y gráficos.
6. Consideraciones éticas
El estudio respetó en todo momento la confidencialidad de los datos clínicos y la normativa vigente en materia 
