El Hospital Universitario de Torrejón realiza con éxito una compleja cirugía de tumor de 10 cm en base de lengua con reconstrucción 3D
“La reconstrucción 3D permitió una valoración exhaustiva y precisa de la anatomía del paciente, especialmente útil en un contexto de fibrosis postra dioterapia. Además, facilitó la planificación de un abordaje más seguro y eficiente y favoreció una mejor comunicación dentro del equipo quirúrgico.”
Dr. Gianmarco NarcisoMédico especialista adjunto del Servicio de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Universitario de Torrejón
Caso Clínico
El caso presentaba especial complejidad por:
- Localización profunda en base de lengua
- Afectación ganglionar bilateral avanzada
- Cambios postradioterapia que distorsionaban los planos anatómicos
- Necesidad de abordaje transcervical con márgenes oncológicos adecuados
Planificación 3D
La reconstrucción 3D permitió una valoración exhaustiva y precisa de la anatomía del paciente, especialmente útil en un contexto de fibrosis postradioterapia. Fue clave para:
- Identificar relaciones espaciales del tumor con estructuras vasculares críticas
- Evaluar la extensión real tumoral y su relación con el hueso hioides y musculatura adyacente
- Anticipar dificultades técnicas del abordaje transcervical
Estrategia quirúrgica
Se planteó una cirugía de rescate con intención curativa mediante:
- Resección transcervical de la base de lengua con márgenes de tejido sano
- Inclusión de porción central del hueso hioides
- Vaciamiento cervical funcional bilateral
- Traqueotomía de protección
Dado que este no constituye el abordaje habitual para este tipo de lesiones, se realizó una faringotomía transcervical como vía de acceso, permitiendo una adecuada exposición tumoral y control de márgenes en un contexto anatómico complejo.
Todo ello orientado a conseguir resección completa (R0), minimizando riesgos intraoperatorios.
Herramientas del modelo 3D
El modelo 3D facilitó:
- Visualización detallada de la anatomía vascular cervical
- Identificación de puntos de referencia quirúrgicos clave
- Mejor comprensión del eje de resección, profundidad tumoral y su relación con el hueso hioides
- Planificación del abordaje más seguro y eficiente
Además, permitió una mejor comunicación dentro del equipo quirúrgico.
Intervención y resultados
A pesar del contexto de cirugía de rescate postradioterapia, la planificación preoperatoria mediante reconstrucción 3D contribuyó a:
- Optimizar la estrategia quirúrgica
- Reducir la incertidumbre intraoperatoria en abordajes complejos orofaríngeos
- Facilitar una resección oncológicamente adecuada
- Mejorar la calidad de vida del paciente, disminuyendo potenciales secuelas en la voz y la deglución.
El caso pone de manifiesto el valor de la planificación quirúrgica avanzada en escenarios complejos.
La cirugía fue realizada por el Dr. Gianmarco Narciso Martínez, Lorena Sanz Lopez y el Dr. Pablo Garcia González del Hospital Universitario de Torrejón.
