La telerehabilitación en Atención Primaria surge como una respuesta innovadora ante la creciente presión asistencial que enfrentan los sistemas de salud, especialmente en este nivel de atención. Esta modalidad permite ofrecer una atención de calidad sin comprometer la sostenibilidad de los recursos, facilitando intervenciones más eficientes y accesibles para los pacientes.
Uno de los ejemplos más sólidos de su implementación a nivel asistencial lo encontramos en el Hospital de Denia, donde durante la pandemia de la Covid-19 el uso de la plataforma ReHub® permitió reducir drásticamente las listas de espera para fisioterapia y aumentar la adherencia terapéutica de los pacientes.
En solo cuatro meses de funcionamiento, el tiempo medio de espera para iniciar tratamiento pasó de 40 días a apenas 7.
Además, se alcanzó una adherencia total del 73%, cifras que demuestran no solo la viabilidad del modelo, sino su impacto clínico y organizativo.
Tal fué el éxito de la implementación de la telerehabilitación en atención primaria de este hospital que a día de hoy, siguen utilizando la herramienta. Este artículo analiza en profundidad cómo se ha integrado la telerehabilitación en atención primaria, qué elementos han sido clave para su éxito y qué enseñanzas pueden extraerse para su escalado en otros entornos sanitarios.
¿Qué es la telerehabilitación en atención primaria?
La telerehabilitación es una modalidad asistencial que utiliza tecnologías digitales para ofrecer servicios de fisioterapia a distancia.
Cuando se aplica en el nivel de atención primaria, permite a los pacientes acceder a planes de ejercicio terapéutico desde casa, supervisados de forma remota por fisioterapeutas, sin necesidad de acudir de forma continua al centro de salud.
Esto resulta especialmente útil en contextos donde los tiempos de espera son largos, la movilidad del paciente está reducida o los recursos humanos disponibles no alcanzan a cubrir la demanda existente.
A diferencia del modelo presencial clásico, la telerehabilitación en atención primaria aporta:
- Acceso más rápido al tratamiento
- Mayor autonomía del paciente
- Optimización de los recursos del sistema sanitario
- Seguimiento clínico a través de datos objetivos
Lejos de ser una solución provisional, se trata de un modelo asistencial complementario, escalable y eficaz.
El modelo ReHub®: tecnología aplicada al ejercicio terapéutico
ReHub® es una plataforma de telerehabilitación que permite a los fisioterapeutas diseñar, monitorizar y adaptar programas de ejercicio terapéutico a distancia.
Combina una interfaz intuitiva para el paciente con sensores inerciales que recogen datos objetivos sobre el desempeño físico: número de repeticiones, rango de movimiento, velocidad y calidad del ejercicio.
Desde el punto de vista del profesional, ofrece un sistema de control clínico riguroso y en tiempo real.
Desde la perspectiva del paciente, proporciona autonomía, flexibilidad y una experiencia interactiva que fomenta el compromiso terapéutico.
El uso de ReHub® en el Departamento de Salud de Denia representa un caso paradigmático de cómo la tecnología puede integrarse en el circuito asistencial sin perder de vista la calidad, la personalización y la seguridad clínica.
Proceso de implementación en el Hospital de Denia
La incorporación de ReHub® en el Servicio de Fisioterapia del Hospital de Denia se llevó a cabo de manera progresiva, respetando un enfoque de “menos a más”.
Esta estrategia permitió una integración controlada y adaptativa, clave para el éxito del proyecto.
Cronología del despliegue
- Mayo-julio 2021: obtención de licencias, formación del personal y puesta en marcha.
- Agosto-septiembre 2021: primeros pacientes incluidos, creación de flujos de trabajo, gestión informática y ajustes operativos.
- Octubre 2021 en adelante: implementación formal y consolidación del modelo.
Esta fase inicial se caracterizó por la no protocolarización por lesiones, lo que facilitó una aplicación más flexible, basada en la práctica clínica real y no en un enfoque normativo rígido.
El modelo fue construido mediante ensayo y error, con feedback constante entre el equipo asistencial y los responsables de la plataforma.
Claves del éxito para implementar la telerehabilitación en Atención Primaria:
Aunque el uso de ReHub® es el núcleo del sistema, el éxito del proyecto no se explica únicamente por la tecnología, sino por la forma en que fue integrada dentro del modelo asistencial.
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Adaptación continua del procedimiento
El equipo de fisioterapeutas desarrolló un procedimiento normalizado de trabajo (PNT) que incluía criterios de inclusión/exclusión, flujogramas, roles de los distintos profesionales (fisioterapeuta, médico rehabilitador, personal administrativo) y directrices de seguimiento.
Este marco permitió escalar el proyecto sin perder la calidad asistencial ni la trazabilidad clínica.
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Capacitación de los profesionales
La formación periódica y el aumento progresivo de fisioterapeutas capacitados en el uso de la plataforma fueron determinantes.
Se pasó de 2 fisioterapeutas iniciales a 5, generando un núcleo fuerte de usuarios avanzados capaces de acompañar la curva de aprendizaje de los nuevos profesionales.
El enfoque no fue solo técnico, sino clínico: ReHub® fue entendido desde el primer momento como una herramienta terapéutica, no solo tecnológica.
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Aceptación de los pacientes
La predisposición del paciente fue un criterio de inclusión. La experiencia comenzaba con una primera visita presencial en la que el fisioterapeuta realizaba una valoración física, creaba el perfil digital y explicaba el funcionamiento de la plataforma.
Esta sesión, de 15 a 20 minutos, establecía una relación de confianza fundamental para el éxito del tratamiento remoto.
Este contacto inicial también sirvió para detectar posibles barreras tecnológicas y solucionarlas antes del inicio efectivo del programa.
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Difusión interna y externa
La comunicación fue clave. Se trabajó tanto la difusión entre pacientes como la coordinación con el resto del entorno sanitario: médicos de atención primaria, personal administrativo y otros profesionales del departamento.
Esto facilitó la derivación, agilizó los flujos y aumentó la visibilidad del programa.
Resultados clínicos y organizativos
Los datos obtenidos en los primeros dos años de implementación son contundentes:
- 462 pacientes atendidos con ReHub® entre octubre de 2021 y septiembre de 2023
- Más de 47.000 ejercicios completados
- Un total de 164.695 minutos de terapia, equivalentes a 2.744 horas activas en plataforma
- Media de 150 pacientes activos al mes
- Incremento del 120% en la actividad entre 2022 y 2023
Pero lo más relevante son los indicadores de impacto clínico y de eficiencia:
Reducción del tiempo de espera
- Demora media para iniciar telerehabilitación: 7,18 días
- Demora media para fisioterapia convencional: 42,56 días
Esto supone una reducción superior al 80% en los tiempos de espera, con un acceso casi inmediato a tratamiento desde la propuesta médica.
Adherencia al tratamiento
- 73% de adherencia total
- 91% de adherencia en los casos de combinación ReHub® + sesiones presenciales
- 78% de los pacientes experimentaron una mejora sintomática
- Solo un 22% requirió derivación posterior a rehabilitación hospitalaria
Estos datos son especialmente relevantes en comparación con los índices de abandono que suelen presentarse en tratamientos prolongados o poco supervisados.
Rehub® en la telerehabilitación en Atención Primaria
El modelo implementado en Denia demuestra que la telerehabilitación en atención primaria no solo es posible, sino deseable.
Permite una atención más rápida, más eficiente y centrada en el paciente, sin sacrificar el rigor clínico ni la capacidad de seguimiento.
Además, libera recursos presenciales para aquellos casos más complejos o que realmente requieren intervención física intensiva.
La integración de modelos híbridos, donde conviven sesiones presenciales y seguimiento digital, representa una evolución lógica del sistema asistencial.
Conclusión
La experiencia del Hospital de Denia con ReHub® representa un ejemplo claro y replicable de cómo la telerehabilitación en atención primaria puede transformar el acceso a la fisioterapia, mejorar los resultados clínicos y optimizar los recursos disponibles.
Gracias a una implementación cuidadosa, una formación sólida y una estrategia centrada en el paciente, el proyecto ha conseguido reducir drásticamente las listas de espera y aumentar la adherencia terapéutica, dos de los principales retos históricos en el ámbito de la fisioterapia pública.
El futuro de la rehabilitación pasa por modelos mixtos, donde la tecnología no reemplaza al profesional, sino que lo potencia. ReHub® no es simplemente una herramienta, sino una nueva forma de entender la fisioterapia: más accesible, más eficiente y más humana.
