«Creo que es imprescindible un programa institucional para detectar de forma precoz el cáncer de próstata aunque realicemos screening oportunista»

El Dr. José Luis Gutiérrez Baños es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Valladolid y doctor en Medicina por la Universidad de Cantabria,  donde ejerce como profesor asociado de su especialidad, la Urología. Su trayectoria asistencial está ligada al Hospital Universitario  de  referencia de Cantabria donde lleva ejerciendo más de 30 años. Comenzó como médico adjunto y desde 2007  desempeña las funciones de jefe de Servicio de Urología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). En esta entrevista para el COM Cantabria con motivo del Día Mundial del Cáncer de Próstata (11 de junio) repasa la actualidad de esta patología en Cantabria.

La detección precoz debe realizarse en pacientes por encima de 50 años o 45,  si hay familia directa con cáncer de próstata,  y hasta los 65-75 años en función de la situación clínica del paciente. Si su expectativa de vida es inferior a 10-15 años,  no se ha demostrado que el diagnóstico precoz le aporte nada a la supervivencia. Pero según algunos estudios,  se calcula que el screening de cáncer de próstata disminuye la mortalidad un 20% a los 10 años.

–Decíamos que   aunque no hay cribado de este cáncer sí hay  otras herramientas para detectarlo  a tiempo  pero  ¿habrá el cribado como en el cáncer de mama o colon?

Se realiza screening oportunista pero yo creo que es imprescindible un programa institucional ya que lo anterior acaba incluyendo pacientes no subsidiarios de diagnóstico precoz,  lo que genera sobrecarga asistencial, sobrediagnóstico y sobretratamiento,  a la vez que hay pacientes que quedan fuera del mismo por no acudir a ninguna consulta.

-La robótica dirigida a la cirugía urológica que ha supuesto un hito en el abordaje del cáncer de próstata  ya está en Valdecilla desde hace décadas  pero ¿se usa la IA? 

Por el momento no existe en la práctica habitual utilización de la IA. La robótica en Valdecilla se usa desde 2010, pero hay que pensar que el tratamiento del cáncer de próstata no es solamente quirúrgico, existen tratamientos radioterápicos, hormonales, quimioterápicos etc. En Valdecilla discutimos los casos en el comité de tumores para ofrecer a cada paciente el tratamiento que consideramos mejor para su situación, de forma muy personalizada.

-Y,  además del famoso Da Vinci ¿hay robótica más avanzada?

Desde el punto de vista quirúrgico,  está el Da Vinci XY que tenemos en el hospital. Actualmente existe un Da Vinci de puerto único  del que aún no disponemos pero que no sería aplicable para todos los casos. Además,  los radioterapeutas utilizan también robots para la aplicación de la braquiterapia. Realmente disponemos de  la tecnología más avanzada para el tratamiento.

-Valdecilla es líder en el abordaje de otros cánceres ¿también del de próstata?

Actualmente disponemos de casi todos los recursos y hacemos muchas cosas bien pero para poder considerarnos líderes nos faltan algunas otras,  como la biopsia de fusión, una mejor accesibilidad para realizar pet-psma, ganglio centinela etc, pero desde todos los servicios implicados se está trabajando para alcanzar esa excelencia.

-Y para terminar ¿se puede prevenir el cáncer de próstata? 

Al  no existir factores carcinogénicos claros es difícil establecer una prevención más allá de una vida sana. Lo importante es poder hacer diagnóstico precoz en aquellos pacientes que se benefician del mismo y evitar el sobrediagnóstico y sobretratamiento.