Résumé. Ce texte s’intéresse au dispo­sitif d’évacuations sani­taires (EVASAN) de patients au départ de Mayotte vers l’Île de La Réunion, en inter­ro­geant le rôle des diffé­rents acteurs engagés dans ce dispo­sitif parti­cu­lier qui mobi­lise des pratiques et des compé­tences profes­sion­nelles spéci­fiques dans un contexte géopo­li­tique et sani­taire contraint. La situa­tion géogra­phique de ces deux dépar­te­ments fran­çais d’Outre-Mer, ainsi que leur proxi­mité dans la zone Océan Indien, auto­risent un accès aux soins pour la popu­la­tion de Mayotte, à travers ces circu­la­tions théra­peu­tiques quoti­diennes qui néces­sitent un accom­pa­gne­ment et une coor­di­na­tion des parcours de soins souvent complexes. Cet article iden­tifie et qualifie les contraintes multiples et enche­vê­trées –d’ordre orga­ni­sa­tionnel, rela­tionnel, struc­turel, poli­tique et admi­nis­tratif – qui orientent les pratiques des profes­sion­nels impli­qués dans le parcours sani­taire des patients. Nous nous inté­res­sons aux reten­tis­se­ments de ces contraintes sur leur travail et mettons en évidence les adap­ta­tions, arran­ge­ments et ressources qu’ils déploient pour faire fonc­tionner le dispositif.

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