Jueves 27 de noviembre de 2025 · 18:30 h (España)
Simposio Formativo “El Futuro de la Obesidad y del Síndrome Cardio-Reno-Hepato-Metabólico”
Jueves 27 de noviembre de 2025 · 18:30 h (España)
Simposio Formativo “El Futuro de la Obesidad y del Síndrome Cardio-Reno-Hepato-Metabólico”
Fundación FIDYS · Educa-med
Moderación: Ana Múnera Echeverri
Ponentes: Sergio Cinza · Clotilde Vázquez · Marta Cobo
Daño subclínico, prediabetes y riesgo en la vida real: el nuevo territorio del Síndrome Cardio-Reno-Hepato-Metabólico
La tercera mesa del Simposio El Futuro de la Obesidad y del Síndrome Cardio-Reno-Hepato-Metabólico se adentra en uno de los espacios más complejos y decisivos de la medicina actual: la detección precoz del daño cardio-reno-metabólico (CRM). Un escenario donde el riesgo comienza mucho antes de que aparezcan síntomas y donde la intervención temprana puede cambiar de forma decisiva la trayectoria vital del paciente.
Esta sesión reúne cuatro perspectivas complementarias —cardiología, endocrinología, atención primaria y medicina interna— para mostrar que el CRHM es un continuo que acompaña al paciente a lo largo de todo el ciclo vital, desde la edad reproductiva hasta la aparición de lesión orgánica establecida.
1. Embarazo, preeclampsia y futuro cardiovascular: el primer aviso
Ponencia: Caso clínico – Dra. Ana G. Múnera
La Dra. Ana Múnera presenta un caso clínico que evidencia cómo las complicaciones del embarazo se convierten en un marcador precoz de riesgo cardiovascular femenino. Su exposición recorre dos gestaciones complicadas por hipertensión severa, preeclampsia y abrupcio placentario, con repercusiones hemodinámicas significativas como hipervolemia, hipertensión pulmonar e insuficiencia mitral transitoria.
Desde las primeras diapositivas subraya una idea esencial:
La preeclampsia no termina tras el parto; inicia un periodo crítico de riesgo sostenido —el “cuarto trimestre”— que condiciona la salud cardiovascular futura.
Este concepto, respaldado por las guías europeas y americanas recientes, plantea el embarazo como una auténtica “prueba de estrés cardiometabólico”, capaz de revelar vulnerabilidades ocultas tanto para la madre como para su descendencia.
La autora interpela directamente al clínico:
- ¿Puede prevenirse la preeclampsia?
- ¿Cómo mejorar los resultados maternofetales?
- ¿Qué seguimiento estructurado requieren estas mujeres?
Su mensaje final: la salud cardiometabólica de la mujer comienza en la gestación y se extiende a lo largo de toda la vida.
2. Prediabetes: una entidad heterogénea que exige una nueva mirada
Ponencia: Prediabetes – Dra. Clotilde Vázquez
La Dra. Clotilde Vázquez ofrece una revisión profunda de la prediabetes como un estado clínico amplio y heterogéneo. Su mensaje es claro:
No existe una única prediabetes, sino diferentes subtipos con riesgos y trayectorias evolutivas distintas.
Este enfoque se refleja en la diferenciación de fenotipos como:
- Disfunción β severa
- Prediabetes asociada a hígado graso
- Progresores lentos con resistencia insulínica marcada
La evidencia presentada demuestra que la glucosa basal alterada, por sí sola, es insuficiente como marcador.
Pruebas como la glucemia a la hora o la curva de tolerancia oral a la glucosa aportan un valor predictivo muy superior en términos de riesgo cardiovascular y progresión hacia diabetes.
La ponente defiende un enfoque de medicina de precisión, basado en la identificación de fenotipos y en la personalización de estrategias de intervención.
3. Lesión subclínica: identificar el daño cuando aún es reversible
Ponencia: Detección de lesión subclínica – Dra. Marta Cobo
La Dra. Cobo aborda la detección del daño subclínico con una visión integral que incluye:
- daño renal en pacientes con enfermedad cardíaca,
- daño cardíaco en pacientes con enfermedad renal, y
- afectación hepática en el contexto cardiometabólico.
Su presentación integra la evidencia de las guías KDIGO y ESC junto con los biomarcadores emergentes en el ámbito cardio-renal. Entre las ideas clave destacan:
- Albuminuria, uno de los indicadores más potentes y subutilizados del riesgo renal, cardiovascular y de congestión.
- Cistatina C, fundamental cuando la creatinina pierde fiabilidad.
- El valor combinado de analítica e imagen (TAC, score cálcico, ecodoppler renal) para identificar lesión antes de que aparezca la clínica.
Su análisis culmina con un mensaje contundente:
La enfermedad cardiometabólica es sistémica, progresiva y detectable muy precozmente si sabemos qué buscar.
4. Evaluación clínica precoz: el punto de unión entre todos los riesgos
Ponencia: Evaluación clínica precoz del componente CRM – Dr. Sergio Cinza
El Dr. Cinza ofrece una perspectiva esencial desde la atención primaria, centrada en cómo detectar a los pacientes con alto riesgo CRM de forma rápida y efectiva. Se apoya en el marco conceptual del CKM Syndrome para describir el avance desde la ausencia de riesgo hasta los estadios clínicos avanzados.
Entre sus aportaciones destacan:
1. El papel decisivo de la grasa visceral
No es un simple depósito energético:
- infiltra órganos,
- promueve inflamación sistémica,
- induce resistencia a la insulina,
- acelera la fibrosis.
2. “Red flags” que deben activar un cribado intensivo
- Albuminuria
- Descenso del FGe
- Resistencia insulínica (TG/Glucosa)
- Obesidad visceral
- FIB-4 elevado
3. Factores moduladores del riesgo desde etapas tempranas
Menopausia, vida fetal, MASLD, hipertensión combinada con dislipidemia aterogénica, entre otros.
Su mensaje final sintetiza el espíritu de la Mesa 3:
La prevención es la intervención más poderosa, y comienza antes de que exista enfermedad.
Una mesa clave en el Simposio CRHM
La Mesa 3 demuestra que el paciente cardiometabólico requiere una visión longitudinal, integradora y transversal, donde la cardiología, la endocrinología, la nefrología, la medicina interna y la atención primaria comparten un mismo lenguaje clínico.
Su aportación es rotunda:
El síndrome cardio-reno-hepato-metabólico es prevenible y detectable precozmente.
La clave está en reconocer los signos invisibles.
