Un circuit ràpid de derivació entre Centres d’Atenció Primària (CAPs) i la Unitat Funcional d’Interstici Pulmonar (UFIP) de Bellvitge ha aconseguit reduir de 22 mesos a només 6 mesos el temps necessari per diagnosticar la fibrosi pulmonar, una malaltia respiratòria minoritària i progressiva que sovint es detecta tard.
Els resultats, publicats a npj Primary Care Respiratory Medicine (grup Nature), demostren que aquest model de coordinació entre nivells assistencials no només accelera el diagnòstic, sinó que millora el pronòstic de les persones afectades. La supervivència lliure de trasplantament a 7 anys augmenta un 14% en les persones derivades per aquesta via preferent.
L’estudi multicèntric retrospectiu, liderat per l’Hospital de Bellvitge, l’Atenció Primària i Comunitària Delta de l’ICS i l’IDIBELL, ha analitzat 726 persones derivades a la UFIP entre 2012 i 2015, amb un seguiment mínim de 5 anys. D’aquestes, 112 van ser identificades i derivades directament des de l’Atenció Primària a través d’aquesta via preferent.
Arribar abans salva funció pulmonar i amplia les opcions terapèutiques
Tal com explica la Dra. Guadalupe Bermudo, metgessa especialista de la UFIP i del Servei de Pneumologia de l’Hospital de Bellvitge, investigadora de l’IDIBELL i primera autora de l’estudi, “les persones que passen pel circuit ràpid arriben a l’hospital amb menys afectació pulmonar i més opcions terapèutiques”.
Les persones derivades de manera preferent presenten una millor capacitat pulmonar quan arriben a la unitat especialitzada (89,6% davant del 76,1% del circuit habitual), fet que facilita iniciar abans tractaments antifibròtics i millorar el pronòstic.
En els casos més avançats, aquest diagnòstic precoç també permet preparar amb més temps opcions com el trasplantament pulmonar.
A set anys, la supervivència lliure de trasplantament és un 14% més alta en les persones derivades pel circuit de derivació (57,1%) en comparació amb el circuit habitual (43,6%).
“Diagnosticar aviat significa canviar la trajectòria de la malaltia”, afirma la Dra. Maria Molina, cap de la Unitat Funcional d’Interstici Pulmonar de Bellvitge, cap del grup de recerca en Pneumologia de l’IDIBELL, i directora científica de l’IDIBELL i del CIBER de malalties respiratòries (CIBERES). “Un diagnòstic precoç ens permet intervenir en fases més tractables i millorar la qualitat i l’esperança de vida de les persones ateses”, ha afegit.
Una malaltia greu que sovint es diagnostica tard
La fibrosi pulmonar és una malaltia respiratòria minoritària i greu que provoca una cicatrització progressiva del pulmó. Aquesta rigidesa dificulta la ventilació i la correcta oxigenació de la sang, i genera una sensació progressiva d’ofec.
Els primers símptomes, com la falta d’aire o la tos seca persistent, sovint es confonen amb altres problemes respiratoris més freqüents, fet que retarda el diagnòstic.
A l’Estat, afecta unes 13 dones per cada 100.000 habitants i 20 homes per cada 100.000 habitants.
Un model de treball coordinat, territorial i replicable
El circuit ràpid desplegat a la regió Metropolitana Sud inclou formació a professionals d’Atenció Primària per identificar signes d’alerta, coordinació directa entre radiologia i la Unitat d’Interstici Pulmonar de Bellvitge, derivació preferent a través d’un canal específic, i primera visita hospitalària en menys d’un mes.
Aquesta model permet detectar la malaltia en fases inicials, evitar proves repetides i garantir un accés més eficient a valoracions especialitzades.
La Dra. Elisabet Serra, metgessa de família del CAP Just Oliveras de L’Hospitalet, destaca: “Aquest circuit ens dona eines i criteris clars per identificar casos sospitosos i derivar-los de manera immediata”.
Per la seva banda, el Dr. Ferran Ferrer, metge de família de l’Àrea Bàsica de Salut El Prat, subratlla: “És un model operatiu, senzill i efectiu que evita mesos o fins i tot anys de recorregut per diferents consultes abans d’arribar a l’atenció especialitzada”.
Els resultats indiquen que aquest model es pot replicar fàcilment en altres territoris i contribuir a reduir desigualtats en l’accés al diagnòstic de malalties respiratòries complexes.
La UFIP de Bellvitge treballa amb un enfocament multidisciplinari que integra professionals de la Pneumologia, Diagnòstic per la Imatge, Cirurgia Toràcica, Anatomia Patològica i Atenció Primària, seguint els estàndards europeus en malalties intersticials pulmonars.
Aquest model assistencial es complementa amb noves línies d’innovació impulsades des del Campus Salut Bellvitge per accelerar encara més el diagnòstic de les malalties intersticials pulmonars. Entre elles destaca el projecte SEPI-IA, liderat per l’Hospital de Bellvitge amb diversos socis clínics i tecnològics, que utilitza intel·ligència artificial aplicada a la imatge mèdica per ajudar a detectar precoçment la fibrosi pulmonar i reduir desigualtats diagnòstiques entre territoris.
“La combinació de circuits clínics ràpids, coordinació territorial i eines d’intel·ligència artificial ens ha de permetre diagnosticar abans i millor aquestes malalties”, conclou la Dra. Maria Molina.
El treball s’emmarca també en el marc del programa de recerca REMMA Bellvitge, impulsat per l’IDIBELL, orientat a millorar el diagnòstic de les malalties minoritàries de l’adult mitjançant models assistencials coordinats i eines de medicina de precisió.
Sobre l’Hospital Universitari de Bellvitge
L’Hospital de Bellvitge és un hospital públic, universitari, investigador i innovador. Amb més de 5.200 professionals experts i compromesos, és l’hospital de proximitat dels ciutadans de l’Hospitalet i el Prat de Llobregat i centre de referència de màxima complexitat per a 2 milions de persones, tot l’eix sud de Catalunya. És el centre sanitari català que més cirurgia complexa fa, especialment cirurgia oncològica, i forma part del Campus Salut Bellvitge, reconegut per l’Organisation of European Cancer Institutes (OECI) com a Comprehensive Cancer Centre per la seva excel·lència en assistència, recerca i docència en càncer. Integra en els projectes l’orientació a la millora de l’experiència del pacient i el treball en xarxa amb l’atenció primària i els centres hospitalaris de l’entorn. Orientat a la medicina personalitzada, disposa de les millors eines de diagnòstic genètic i d’imatge per al càncer i les malalties minoritàries, que es complementen amb el Centre d’Alta Precisió Diagnòstica, que compta amb el primer PET/Ressonància Magnètica de la xarxa assistencial d’Espanya. Registra anualment unes 26.000 intervencions de cirurgia major; 39.000 altes; 400.000 visites ambulatòries i unes 100.000 proves diagnòstiques.
Sobre la Gerència d’Atenció Primària i Comunitària Delta
La Gerència d’Atenció Primària i Comunitària (GAPiC) Delta de l’Institut Català de la Salut (ICS) ofereix diagnòstic i atenció als principals problemes de salut aguts i crònics, assistència sanitària i social, serveis de promoció de la salut, atenció preventiva, curativa i rehabilitadora, atenció a domicili, urgent o continuada, salut comunitària, atenció a la salut sexual i reproductiva i a la salut mental.
Compta amb més de 1.460 professionals que treballen en els 20 equips d’Atenció Primària, els 3 equips territorials d’Atenció Pediàtrica i 7 unitats assistencials de suport (Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva, Unitat de Salut Mental, Rehabilitació, atenció continuada i de les urgències de base territorial, SDPI, PADES i unitat d’atenció al viatger), situats en 7 municipis repartits a les comarques del Barcelonès i del Baix Llobregat. La GAPiC Delta dona resposta a les necessitats de més de 473.632 habitants.
La GAPiC Delta treballa en xarxa amb els hospitals, centres de salut mental i centres d’atenció intermèdia, i en coordinació amb la resta d’agents que intervenen en l’àmbit de la salut, l’àmbit social i la salut comunitària.
Sobre l’IDIBELL
L’Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL) és un centre de recerca creat el 2004 i especialitzat en càncer, neurociència, medicina translacional i medicina regenerativa. Compta amb un equip de més de 1.500 professionals que, des de 73 grups de recerca, publiquen més de 1.400 articles científics a l’any. L´IDIBELL està participat per l´Hospital Universitari de Bellvitge i l´Hospital de Viladecans de l´Institut Català de la Salut, l’Institut Català d´Oncologia, la Universitat de Barcelona i l´Ajuntament de L´Hospitalet de Llobregat. IDIBELL és membre del Campus d´Excel·lència Internacional de la Universitat de Barcelona HUBc i forma part de la institució CERCA de la Generalitat de Catalunya. L’any 2009 es va convertir en un dels cinc primers centres de recerca espanyols acreditats com a institut de recerca sanitària per l’Institut de Salut Carlos III. A més, forma part del programa HR Excellence in Research de la Unió Europea i és membre d’EATRIS i REGIC. Des de l’any 2018, l’IDIBELL és un Centre Acreditat de la Fundació Científica AECC (FCAECC).
